Vaccin tétanos

En 2 mots

Vaccin obligatoire inclus dans l'hexavalent nourrisson. Rappels adultes tous les 10 ans souvent oubliés. Aux urgences : toute plaie tétanigène impose de vérifier le statut vaccinal et de vacciner si nécessaire, avec immunoglobulines si jamais vacciné ou > 10 ans.

💊 À quoi ça sert ?

Prévenir le tétanos, maladie neurologique grave par la tétanospasmine (trismus, spasmes généralisés, mortalité élevée). Souvent combiné dTP (Revaxis®).

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

L'anatoxine (toxine inactivée au formol) → anticorps anti-tétanospasmine neutralisants. Protection dure ≈ 10 ans → rappels obligatoires. En urgence, si non protégé : immunoglobulines tétaniques (protection immédiate) + vaccin (protection durable).

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Réaction sévère à une dose précédente
Rappel si < 5 ans depuis la dernière dose (réaction d'Arthus : érythème étendu douloureux)

Précautions

Maladie aiguë fébrile : reporter si possible

Surveiller

Réaction locale, fébricule → normaux et transitoires

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Statut vaccinal	Plaie propre	Plaie tétanigène
Vacciné < 5 ans	Rien	Rien
Vacciné 5-10 ans	Rien	1 rappel vaccin
Vacciné > 10 ans	1 rappel	1 rappel + Ig (250 UI IM)
Non vacciné	1 dose + compléter	1 dose + Ig (250 UI IM)

Vérifier le carnet (date dernier rappel)
Injection IM au deltoïde
Surveillance 15-30 min (anaphylaxie)
Traçabilité dans le carnet de santé et le dossier

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Outil pédagogique

Rappel tous les 10 ans → vérifier systématiquement aux urgences
Plaie souillée + dernière dose > 5 ans → rappel obligatoire (> 10 ans → rappel + Ig tétaniques)
Ne jamais rappeler si < 5 ans (réaction d'Arthus douloureuse)